При разширените вени вените се удължават и разширяват, по тях се появяват възлови деформации. В същото време функционирането на клапния апарат е нарушено, което води до нарушаване на кръвния поток в засегнатата вена.
Разширените вени не само водят до изразен козметичен дефект, но могат да бъдат придружени и от нарушения в движението на кръвта към сърцето, застой в органите, дерматит, екзема, целулит и трофични язви. Освен това може да се развие възпаление и венозна тромбоза.
Симптомите включват разширение, изкривяване на вените с образуване на възли, паяжини или паяжини, периодично и след това постоянно подуване, бронзов цвят на краката, възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан и развитие на трофични язви.
За щастие днес има начини за лечение на разширени вени, които не изискват операция.
Съвременно лечение без операция
Същността на всички процедури е премахване на разширени вени. През последните години флебологията (науката за лечение на вени) се промени много и днес можете да се отървете от разширените вени доста бързо и лесно. Има няколко метода за премахване на патологията на вените:
- Склеротерапия.
- Нанасяне на биологично лепило.
- Лазерна коагулация.
- Радиочестотна аблация.
- Традиционни операции.
- Минифлебектомия.
Склеротерапия
Същността на технологията е, че чрез малка пункция със спринцовка в болната вена се инжектира специален течен препарат - склерозант.
Във вената се образува плътно фиксирано тромботично "уплътнение", което спира кръвния поток в съда. В резултат на това вената постепенно се разтваря.
Лекарството се прилага както под визуален контрол, така и под ултразвуков контрол. Това ви позволява да склерозирате невидими на повърхността съдове и да контролирате разпространението на лекарството през съдовете.
За да се консолидира ефектът след прилагане на склерозанта, на пациента се препоръчва да носи компресионни чорапи в продължение на няколко седмици или дори месеци. Често се налага повторно приложение на склерозант; в този случай те говорят за провеждане на курс на склеротерапия, състоящ се от няколко сесии.
Днес склеротерапията се използва само за отстраняване на интрадермални паяжини. При отстраняване на сафенозни вени техниката се използва като допълнение към други методи (EVLT, RFA, традиционни операции) за отстраняване на венозни канали с малък диаметър.
Затваряне на вени с биологично лепило
Специално лекарство успешно затваря вени в различни стадии на разширени вени. Процедурата е подобна на предишната, но в този случай в лумена се въвежда адхезивно вещество, което при контакт с кръвта полимеризира, изстисква кръвта и образува полимерно „уплътнение“. След спиране на притока на кръв през вената, както при склеротерапията, се образува фиброзна тъкан и съдът се резорбира частично. Материалите за тази процедура са доста скъпи.
Лазерна коагулация (EVLC)
Лазерът се използва по два начина:
Ендовенозна лазерна коагулация/аблация/облитерация или ендовенозна лазерна терапия (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) се използва както за отстраняване на големи главни вени, така и за отстраняване на по-малки, но дълбоко разположени вени, например перфоратори.
Процедурата се извършва с локална анестезия и отнема от 20 минути до час. Чрез малка пункция във вената се вкарва лазерен светловод и с помощта на светлинна енергия се предизвиква коагулация („нагъване“) на кръвните протеини, образувайки в лумена белтъчно-еритроцитен коагулум („уплътнение“), който блокира лумена на съда.
След спиране на притока на кръв луменът на вената расте с фиброзна тъкан, след което постепенно се разтваря.
Ефектът от лазера може да се сравни с отстраняване на вена. Пациентът може да се прибере у дома веднага след операцията и да носи компресионни чорапи в продължение на няколко седмици или месеци.
Перкутанна лазерна коагулация (PLC). В този случай вената се насочва директно през кожата с фокусиран лазерен лъч. Този метод премахва само много тънки, под 0,1 mm, повърхностно разположени интрадермални съдове (обикновено капиляри, венули или артериоли). Недостатъците на метода са чести рецидиви и изгаряния.
Между другото, цената на лазерното лечение на разширени вени обикновено е по-ниска от цената на предишните методи.
Радиочестотна аблация/облитерация (RFA, RFO)
Чрез радиочестотна аблация се отстраняват само големи вени. Методът е фундаментално подобен на лазерното отстраняване, но при RFA ефектът върху вените не е лазер, а много висок (радиовълнов) честотен ток.
RFA техниката е ефективна, но има голям недостатък - значителна цена (поради високата цена на оборудването и консумативите).
Хирургично лечение - флебектомия
Показана е операцията:
- по желание на пациента;
- в присъствието на някои анатомични характеристики на структурата на големите вени, които предотвратяват минимално инвазивни интервенции (EVLT, RFA);
- с естиална тромбоза на големи венозни стволове.
За щастие, начинът, по който извършваме операция за лечение на разширени вени (флебектомия), също се промени днес.
Ако по-рано, за да се премахне болна вена, беше необходимо да се направят разрези по цялата дължина на крака, днес е достатъчно да се направят два малки разреза (понякога е достатъчен един) и да се отстрани голяма вена с помощта на специална сонда.
Това не само запазва красотата на краката (не оставя много забележими белези), но и прави самата операция по-малко травматична, а периодът на възстановяване - по-бърз.
Ако случаят не е много напреднал, дори не е нужно да ходите в болница за операция, а да се приберете вкъщи, след като анестезията отмине.
Минифлебектомия
Състои се в това, че чрез малки убождания на кожата (до 1-2, по-рядко 3 mm) вените се захващат със специални „кукички“, които приличат на куки за плетене на една кука и се издърпват, където се пресичат и отстраняват на фрагменти.
Тази процедура се извършва под местна анестезия или обща анестезия. Недостатъците на процедурата са трудоемкостта, невъзможността за премахване на дълбоки и големи стволове и висок процент на остатъчни вени и техните фрагменти. Днес тази техника се използва като допълнение към EVLT, RFA или традиционната хирургия.
И минимално инвазивните, и традиционните хирургични методи дават приблизително еднакви резултати, които основно зависят от степента на напреднало заболяване. За постигане на по-добри резултати от лечението се използват комбинации от няколко метода, например EVLT и склеротерапия или минифлебектомия, RFA и склеротерапия, хирургия и минифлебектомия и др.
Само опитен лекар може да избере терапевтичен пакет в зависимост от анатомичните особености на разширените вени, степента и тежестта на заболяването, наличието на усложнения, общото здравословно състояние, като се вземат предвид личните нужди и желания на пациента.